Holistic Digitalization of the Nursing Internship Process in the Federal State of Salzburg with Strong User Involvement.

BACKGROUND: In the federal state of Salzburg, the harmonization of nursing internship took place from 2014-2019 as a joint effort of educational and internship providers. Currently the handling of these mostly paper pencil-based documents involves a manual process through different institutions and people. OBJECTIVES: The project provides the basis for the implementation of the "internship platform". In the future, this is to be the digital, state-of-the-art one-stop shop for the state-wide practical nursing training (in the form of immanent internships) at all training levels. METHODS: The process is influenced by modern requirements engineering techniques: As-is analysis of the internship process and related documents, contextual inquires in different internship providers, iterative focus group discussions focusing first on user stories, then on interface designs, and final user testing. RESULTS: Standardized workflow and authorization concept for all user groups, mandatory requirements for the software system, tested user interfaces, tender documents for EU-wide tender procedure. CONCLUSION: Positive feedback from all involved user groups on project goal, results and involvement in the process.

Application of the Nursing Process Using Moulage as a Problem-Based Approach to Teaching Dermatologic Content.

ABSTRACT: Teaching dermatologic conditions can be challenging in lecture-style format. A class activity was implemented in a prelicensure nursing course to enhance learning of dermatologic conditions while emphasizing the nursing process, evidence-based treatments, transmission-based precautions, and teamwork. Students worked in teams to identify moulage-based dermatologic conditions and follow the nursing process to develop a plan of care. Students presented their findings to faculty and peers. Positive student feedback on the activity included enhanced teamwork, application of the nursing process, visual emphasis on content, and understanding of holistic care. This activity is an innovative alternative to traditional lecture format.

Implementing nursing diagnoses and care for the spiritual dimension of people with cancer: educational actions / Implementación de diagnósticos y cuidados de enfermería para la dimensión espiritual de las personas con cáncer: acciones educativas / Implementação de diagnósticos e cuidados de enfermagem à dimensão espiritual da pessoa com câncer: ações educativas

ABSTRACT Objective: To establish the implementation of nursing diagnoses and care for the spiritual dimension of people with cancer. Method: Action research in a university hospital in the north-east of Brazil. Nine nurses and thirteen nursing technicians from the Onco-hematology and Bone Marrow Transplant Unit of this hospital took part. Data collection took place in four phases and involved the talking map technique, pedagogical workshops and a logbook. The groups' speeches were coded using Maxqda software, subjected to Braun and Clarke's thematic analysis and interpreted in the light of Paulo Freire's constructs. Results: Phase 1 sought to apprehend the participants' prior knowledge on the subject; in phase 2, proposals emerged for spiritual care organized in the Nursing Process; in phase 3, the diagnoses and care plan for the spiritual dimension for clinical practice were contemplated; and in phase 4, through the final evaluation, it was possible to see the transformations that occurred in the nursing team's practice with the proposed implementation. Conclusion: The educational actions provided significant learning for the nursing team and the implementation of diagnoses and nursing care for the spiritual dimension of people with cancer.

RESUMEN Objetivo: Establecer la implementación de diagnósticos y cuidados de enfermería para la dimensión espiritual de personas con cáncer. Método: Investigación-acción en un hospital universitario del nordeste de Brasil. Participaron nueve enfermeros y trece técnicos de enfermería de la Unidad de Oncohematología y Trasplante de Médula Ósea de este hospital. La recogida de datos se realizó en cuatro fases e incluyó la técnica del mapa parlante, talleres pedagógicos y un cuaderno de bitácora. Los discursos de los grupos se codificaron con el programa Maxqda, se sometieron al análisis temático de Braun y Clarke y se interpretaron a la luz de los constructos de Paulo Freire. Resultados: La fase 1 buscó captar los conocimientos previos de los participantes sobre el tema; en la fase 2, surgieron propuestas de cuidados espirituales organizados en el Proceso de Enfermería; en la fase 3, se contemplaron los diagnósticos y el plan de cuidados de la dimensión espiritual para la práctica clínica; y en la fase 4, a través de la evaluación final, fue posible ver las transformaciones ocurridas en la práctica del equipo de enfermería con la implementación propuesta. Conclusión: Las acciones educativas proporcionaron aprendizajes significativos para el equipo de enfermería y la implementación de diagnósticos y cuidados de enfermería para la dimensión espiritual de las personas con cáncer.

RESUMO Objetivo: Estabelecer a implementação de diagnósticos e cuidados de enfermagem à dimensão espiritual da pessoa com câncer. Método: Pesquisa-ação, em um hospital universitário do Nordeste do Brasil. Participaram nove enfermeiros e treze técnicos de enfermagem da Unidade de Oncohematologia e Transplante de Medula Óssea do referido hospital. A coleta de dados aconteceu em quatro fases e envolveu a técnica do mapa falante, oficinas pedagógicas e o diário de bordo. As falas dos grupos foram codificadas com auxílio do software Maxqda, submetidas à análise temática de Braun e Clarke e interpretadas à luz dos construtos de Paulo Freire. Resultados: A fase 1 buscou apreender o saber prévio dos participantes sobre a temática; na fase 2, surgiram propostas para o cuidado espiritual organizado no Processo de Enfermagem; na fase 3, contemplou-se os diagnósticos e plano de cuidados à dimensão espiritual para a prática clínica; e na fase 4, através da avaliação final, foi possível constatar as transformações ocorridas na prática da equipe de enfermagem com a implementação proposta. Conclusão: As ações educativas proporcionaram a aprendizagem significativa da equipe de enfermagem e implementação dos diagnósticos e cuidados de enfermagem à dimensão espiritual da pessoa com câncer.

The Way of Nursing: Leading Disruptive Change for All.

Conceptual frameworks in nursing help shape the thinking and behavior of nursing practice. They also facilitate understanding about nursing's unique contributions that complement the way of medicine. Current health crises illuminate the need for disruptive change, and consequently the need for new conceptual frameworks to guide disruptive practice. The Way of Nursing conceptual framework moves nursing beyond the nursing metaparadigm and the nursing process toward the necessary thinking to address the complex health challenges of individual patients, families, communities, and the planet. The Way of Nursing affirms nurses' capacity to lead change and disrupt systems for the benefit of all.

Teoria de médio alcance do processo adaptativo da pessoa com lesão traumática da medula espinhal baseado no Modelo de Adaptação de Roy / Middle-range theory of the adaptive process of the person with traumatic spinal cord injury based on Roy's adaptation model

A lesão traumática da medula espinhal acontece de forma abrupta na vida de uma pessoa, alterando não só a sensibilidade e a motricidade logo abaixo do nível da lesão, mas também processos fisiológicos, psicológicos, sociais, culturais e espirituais. Dessa forma, faz-se necessário compreender o fenômeno sob a perspectiva de um paradigma integrativo-integrador e organicista, mas também que ofereça subsídio para a tomada de decisão do enfermeiro na promoção deste processo adaptativo. Com este intuito, a pesquisa em tela teve por objetivo geral construir uma teoria de médio alcance do processo adaptativo da pessoa com lesão traumática da medula espinhal baseada no Modelo de Adaptação de Callista Roy e como objetivos específicos: descrever o processo adaptativo da pessoa com lesão medular traumática; deduzir elementos do modelo de adaptação de Callista Roy para conceitualização; elaborar afirmativas teóricas e proposições concernentes ao nível de médio alcance; modelar a teoria de médio alcance do processo adaptativo da pessoa com lesão medular traumática; e propor instrumentos de operacionalização teórica para o processo de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa do tipo teórica, de natureza explicativa, orientada pelo raciocínio dedutivo e indutivo. Seguiu o método de construção de teorias em disciplinas aplicadas de Swanson e Chermack e estratégias de teorização utilizando componentes terminológicos para teorias produtoras de situação de Brandão e Santana. O procedimento dedutivo se deu a partir da dedução dos constructos do Modelo de Adaptação de Roy e a indução por meio da pesquisa foi realizada por meio de uma revisão de escopo que seguiu a metodologia da Joanna Briggs Institute. Na fase de conceitualização, procedeu-se a análise dos estudos, a identificação e a organização dos conceitos, por correspondência com os constructos do Modelo de Adaptação de Roy, da taxonomia de interface NANDA International (NANDA-I) e da taxonomia de referência Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms (SNOMED CT), foram definidos os limites da teoria, elaboradas as afirmativas relacionais e a modelagem teórica. Na fase de operacionalização, foram descritas as proposições e elaborados instrumentos orientadores do processo de enfermagem com base na teoria. O processo de adaptação da pessoa à lesão traumática da medula espinhal e as respostas de enfrentamento são os conceitos centrais da teoria. O sentido da vida, as experiências prévias e a postura interna em relação aos desafio modulam as respostas de enfrentamento que se dão no escopo das respostas humanas fisiológicas, de autoconceito, de alterações de papéis e de interdependência, que geram respostas efetivas ou comprometidas. O enfermeiro auxilia a pessoa, por meio da aplicação do processo de enfermagem individualizado, que deve ser orientado pelo contato empático enfermeiro-pessoa, sob a perspectiva da multidimensionalidade, de forma integral e integrada. Oferece tecnologias leve e leve-dura embasadas na teoria de médio alcance por meio de orientações para avaliação inicial, rol de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I agrupados por resposta humana, de resultados Nursing Outcomes Classification, de intervenções Nursing Interventions Classification e um guia para avaliação e indicação prescritiva utilizando a SNOMED CT no formato de mapas mentais de cada um dos conceitos. Assim, a tese defendida descreve e explica o processo de adaptação da pessoa com lesão traumática da medula espinhal e oferece tecnologias que possam orientar o enfermeiro na promoção de cuidado de enfermagem, com características prescritivas para o alcance de respostas efetivas, contribuindo originalmente para a enfermagem como disciplina.

Traumatic spinal cord injury happens abruptly in a person's life, altering not only sensitivity and motricity just below the level of injury, but also physiological, psychological, social, cultural, and spiritual processes. Thus, it is necessary to understand the phenomenon from the perspective of an integrative-integrative and organicist paradigm, but also one that offers subsidy for nurses' decision-making in promoting this adaptive process. To this end, the present research had the general objective of building a medium-range theory of the adaptive process of people with traumatic spinal cord injury based on the Adaptation Model of Callista Roy and as specific objectives: to describe the adaptive process of people with spinal cord injuries. Traumatic spinal cord; deduce elements of Callista Roy's adaptation model for conceptualization; develop theoretical statements and propositions concerning the mid-range level; model the middle-range theory of the adaptive process of the person with traumatic spinal cord injury; and propose instruments of theoretical operationalization for the nursing process. This is theoretical research, explanatory in nature, guided by deductive and inductive reasoning. It followed Swanson and Chermack's theory-building method in applied disciplines and Brandão and Santana's theorizing strategies using terminological components for situation-producing theories. The deductive procedure was based on the deduction of the constructs of the Roy Adaptation Model and the induction through the research was conducted through a scoping review that followed the methodology of the Joanna Briggs Institute. In the conceptualization phase, the studies were analyzed, the concepts were identified and organized, by correspondence with the constructs of the Roy Adaptation Model, the NANDA International interface taxonomy (NANDA-I), and the Systematized reference taxonomy Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms (SNOMED CT), the limits of the theory were defined, relational statements and theoretical modeling were elaborated. In the operationalization phase, propositions were described, and guiding instruments of the nursing process based on theory were elaborated. The process of adaptation of the person to the traumatic spinal cord injury and the coping responses are the central concepts of the theory. The meaning of life, previous experiences, and internal posture concerning challenges modulate the coping responses that occur within the scope of human physiological responses, self-concept, changes in roles, anperson, through the application of the individualized nursing process, which must be guided by the empathetic nurse-person contact, from the perspective of multidimensionality, in an integral and integrated way. Provides soft and light-hard technologies based on mid-range theory through initial assessment guidelines, NANDA-I nursing diagnoses list grouped by the human response, Nursing Outcomes Classification, Nursing Interventions Classification, and a guide to evaluation and prescriptive indication using SNOMED CT in the form of mental maps of each of the concepts. Thus, the defended thesis describes and explains the adaptation process of the person with traumatic spinal cord injury and offers technologies that can guide nurses in promoting nursing care, with prescriptive characteristics to reach effective responses, originally contributing to nursing as a discipline.

La lesión traumática de la médula espinal ocurre abruptamente en la vida de una persona, alterando no solo la sensibilidad y la motricidad justo por debajo del nivel de la lesión, sino también los procesos fisiológicos, psicológicos, sociales, culturales y espirituales. Por lo tanto, es necesario comprender el fenómeno en la perspectiva de un paradigma integrador-integrador y organicista, pero también que ofrece subsidio para la toma de decisiones de los enfermeros en la promoción de este proceso adaptativo. Para ello, la presente investigación tuvo como objetivo general construir una teoría de alcance medio del proceso adaptativo de las personas con lesión medular traumática basada en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y como objetivos específicos: describir el proceso adaptativo de las personas con lesiones de la médula espinal. Médula espinal traumática; deducir elementos del modelo de adaptación de Callista Roy para la conceptualización; desarrollar enunciados teóricos y proposiciones relativas al nivel medio; modelar la teoría de rango medio del proceso adaptativo de la persona con lesión medular traumática; y proponer instrumentos de operacionalización teórica para el proceso de enfermería. Esta es una investigación teórica, de naturaleza explicativa, guiada por razonamientos deductivos e inductivos. Siguió el método de construcción de teorías de Swanson y Chermack en disciplinas aplicadas y las estrategias de teorización de Brandão y Santana utilizando componentes terminológicos para teorías productoras de situaciones. El procedimiento deductivo se basó en la deducción de los constructos del Modelo de Adaptación de Roy y la inducción a través de la investigación se realizó a través de un scoping review que siguió la metodología del Instituto Joanna Briggs. En la fase de conceptualización se analizaron los estudios, se identificaron y organizaron los conceptos, por correspondencia con los constructos del Modelo de Adaptación de Roy, la taxonomía de interfaz de NANDA International (NANDA-I), y la taxonomía de referencia Systematized Nomenclature of Medicine International - Clinical Terms (SNOMED CT), se definieron los límites de la teoría, se elaboraron enunciados relacionales y modelos teóricos. En la fase de operacionalización, fueron descritas proposiciones y elaborados instrumentos orientadores del proceso de enfermería basados en la teoría. El proceso de adaptación de la persona a la lesión medular traumática y las respuestas de afrontamiento son los conceptos centrales de la teoría. El sentidde afrontamiento que se dan en el ámbito de las respuestas fisiológicas humanas, el autoconcepto, los cambios de roles y la interdependencia, que generan respuestas efectivas o comprometidas. El enfermero asiste a la persona, a través de la aplicación del proceso de enfermería individualizado, que debe ser guiado por el contacto empático enfermero-persona, desde la perspectiva de la multidimensionalidad, de forma integral e integrada. Proporciona tecnologías suaves y ligeras basadas en la teoría de rango medio a través de pautas de evaluación inicial, una lista de diagnósticos de enfermería NANDA-I agrupados por la respuesta humana, resultados de Nursing Outcomes Classification, intervenciones de Nursing Interventions Classification y una guía para la evaluación e indicación prescriptiva usando SNOMED CT en forma de mapas mentales de cada uno de los conceptos. Así, la tesis defendida describe y explica el proceso de adaptación de la persona con lesión medular traumática y ofrece tecnologías que pueden orientar a los enfermeros en la promoción del cuidado de enfermería, con características prescriptivas para alcanzar respuestas efectivas, contribuyendo originalmente a la enfermería como disciplina.

Indicadores para a síndrome do idoso frágil: cross-mapping entre as taxonomias NANDA-NOC / Indicators for the frail elderly syndrome: cross-mapping among NANDA-NOC taxonomies

A Síndrome do Idoso Frágil apresenta-se associada ao envelhecimento com deterioração em um ou mais domínios de saúde físico, funcional, psicológico e/ou social e leva o idoso ao aumento da susceptibilidade aos efeitos de saúde adversos, como a incapacidade, hospitalização e morte. Portanto, há urgência de se avaliar essa síndrome nos contextos clínicos. O enfermeiro por meio do processo de enfermagem e uso de taxonomias, pode contribuir para o aperfeiçoamento do cuidado integral ao idoso frágil. O elo entre os diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association International e os resultados da Nursing Outcomes Classification fundamenta-se na relação entre o problema ou condição atual que o paciente manifesta e as suas intervenções. O objetivo foi propor indicadores de avaliação de fragilidade no idoso por meio do cross-mapping com o uso do referencial das taxonomias de enfermagem North American Nursing Diagnosis Association International e Nursing Outcomes Classification. Estudo de abordagem quantitativa, do tipo metodológico desenvolvido em três etapas: realização do cross-mapping; validação do cross-mapping por um comitê de especialistas e construção de indicadores de avaliação de fragilidade utilizando as duas taxonomias de Enfermagem. Um comitê de 13 especialistas foi formado de acordo com os critérios de Fehring, com escore variável de zero a 15 pontos. Como parâmetro de seleção para o comitê de validação, utilizou-se do ponto de corte de cinco pontos. A maioria dos especialistas n=11 (84,6%) tiveram a pontuação ≥ 10 pontos. A coleta de dados de validação foi de setembro de 2020 a agosto de 2021, aprovada previamente pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer de nº 4.234.659. No cross-mapping encontrou-se correspondência entre as 13 características definidoras do diagnóstico da Síndrome do Idoso Frágil da North American Nursing Diagnosis Association International e os 18 resultados da Nursing Outcomes Classification e seus respectivos indicadores de resultados. Estes foram validados pelo comitê de especialistas e avaliados conforme a Content Validity Ratio crítica maior ou igual a 0,583 adotada para a amostra. Os 13 diagnósticos da síndrome demonstraram correspondência com cinco dos 13 domínios da North American Nursing Diagnosis Association International, 7,69% para Nutrição, 7,69% para Percepção/cognição, 7,69% para Autopercepção e 7,69% para Conforto e 69,23% para Atividade/repouso, como domínio predominante. E os 18 resultados validados corresponderam a três dos sete domínios da Nursing Outcomes Classification, 61,11% para Saúde Funcional, 22,22% para Saúde Fisiológica, 16,66% para Saúde Psicossocial. Assim, mostram que os diagnósticos da síndrome, bem como os resultados para as suas resoluções, em sua maioria, ainda estão pautados nos aspectos físico e funcional. Nesta pesquisa, foram propostos 304 indicadores de avaliação de fragilidade no idoso. Propor indicadores de avaliação de fragilidade no idoso com o uso das referidas taxonomias oferece elementos que subsidiam um cuidado de enfermagem sistematizado. A assistência norteada pelos diagnósticos de enfermagem e avaliada por meio de resultados de enfermagem padronizados preenchem lacunas do conhecimento. Operacionaliza o ensino, a pesquisa e a assistência, consolidando o avanço da enfermagem enquanto profissão moderna, que tem se esforçado para qualificar suas práxis baseando-as em evidências científicas

The Frail Elderly Syndrome is associated with aging along with deterioration in one or more physical, functional, psychological and/or social health domains, and exposes the elderly to increased susceptibility to adverse health effects, such as disability, hospitalization, and death. Therefore, there is an urgency to assess this syndrome in clinical settings. The nurses, through the nursing process and the use of taxonomies, can contribute to the improvement of comprehensive care for the frail elderly patients. The link between the North American Nursing Diagnosis Association International's nursing diagnoses and the Nursing Outcomes Classification results is based on the relationship between the current problem or condition that patients manifest and the interventions used. The objective was to propose indicators for assessing frailty in the elderly population through cross-mapping using the framework of the North American Nursing Diagnosis Association International and Nursing Outcomes Classification nursing taxonomies. This is a methodological, quantitative approach study, developed in three stages, namely: Cross-mapping; cross-mapping validation by a committee of specialists, and development of frailty assessment indicators using the two Nursing taxonomies. A committee consisting of 13 specialists was formed according to Fehring's criteria, with a score ranging from zero to 15 points. As a selection parameter for the validation committee, the cut-off point of five points was used. Most specialists n=11 (84.6%) scored ≥ 10 points. The collection of validation data was carried out from September 2020 to August 2021, and it was previously approved by the Research Ethics Committee under Opinion No. 4,234,659. In the cross-mapping, a correspondence was found between the 13 defining characteristics of the diagnosis of the Frail Elderly Syndrome of the North American Nursing Diagnosis Association International and the 18 results of the Nursing Outcomes Classification and their respective result indicators. These were validated by the specialist committee and evaluated according to a critical Content Validity Ratio greater than or equal to 0.583 adopted for the sample. The 13 diagnoses of the syndrome showed correspondence with five of the 13 domains of the North American Nursing Diagnosis Association International, with 7.69% for Nutrition, 7.69% for Perception/cognition, 7.69% for Self-Perception, 7.69% for Comfort, and 69.23% for Activity/rest, as the predominant domain. Furthermore, the 18 validated results corresponded to three of the seven domains of the Nursing Outcomes Classification, with 61.11% for Functional Health, 22.22% for Physiological Health, and 16.66% for Psychosocial Health. Thus, they show that the diagnoses of the syndrome, as well as the results for its resolutions, are mostly still based on the physical and functional aspects. In this research, 304 indicators of frailty assessment in the elderly were proposed. Proposing indicators for assessing frailty in the elderly using the aforementioned taxonomies offers elements that support systematic nursing care. Care guided by nursing diagnoses and evaluated through standardized nursing results fills gaps in knowledge. It operationalizes teaching, research, and care, consolidating the progress of nursing as a modern profession, which has made an effort to qualify its practices based on scientific evidence

Coleta de dados de enfermagem direcionada ao adulto e ao idoso hospitalizado: uma revisão integrativa / Nursing data collection for adults and hospitalized elderly: an integrative review / Recolección de datos de enfermería de los adultos y adultos mayores hospitalizados: revisión integradora

Objetivo: Identificar, na literatura científica, como vem sendo realizada a coleta de dados de enfermagem direcionada ao adulto e/ou idoso hospitalizado. Método: Revisão integrativa realizada, entre dezembro de 2020 e março de 2021, nas base de dados: PubMed®, LILACS, Scopus e Web of Science. Resultados: Seis estudos compuseram a revisão e revelaram a necessidade da coleta ser fundamentada em um referencial teórico, com sistematização da anamnese e do exame físico; além de citarem, dentre outros aspectos, as principais recomendações quando a coleta envolver um adulto e/ou idoso hospitalizado. Conclusão: As abordagens foram consideradas abrangentes e não caracterizam as especificidades que envolvem a coleta de dados direcionada a um paciente adulto e/ou idoso no contexto hospitalar. Sugere-se, portanto, o desenvolvimento de pesquisas relacionadas à identificação de tais especificidades na prática clínica (AU).

Objective: To identify, in the scientific literature, how nursing data collection has been performed directed to the adult and/or hospitalized elderly. Method: Integrative review carried, between December 2020 and March 2021, in the databases: PubMed®, LILACS, Scopus and Web of Science. Results: Six studies comprised the review and revealed the need for the collection to be based on a theoretical framework, with systematization of the anamnesis and physical examination; in addition to mentioning, among other aspects, the main recommendations when the collection involves an adult and/or hospitalized elderly. Conclusion: The approaches were considered comprehensive and do not characterize the specificities that involve data collection directed to an adult and/or elderly patient in the hospital context. Therefore, it is suggested the development of research related to the identification of such specificities in clinical practice (AU).

Objetivo: Identificar, en la literatura científica, cómo se ha realizado hasta ahora la recolección de datos de enfermería de los adultos y/o adultos mayores hospitalizados. Método: Revisión integradora realizada, entre diciembre de 2020 y marzo de 2021, en las bases de datos: PubMed®, LILACS, Scopus y Web of Science. Resultados: La revisión estuvo compuesta por seis estudios que revelaron que es necesario que la recolección se base en un marco teórico, que se sistematicen la anamnesis y el examen físico; y que además mencione, entre otros aspectos, las principales recomendaciones cuando la recolección involucra a un adulto y/o adulto mayor hospitalizado. Conclusión: Se considera que los enfoques son generales y no determinan las especificidades que tiene la relección de datos de un paciente adulto y/o adulto mayor en el contexto hospitalario. Por lo tanto, se sugiere que se realicen investigaciones relacionadas con la identificación de dichas especificidades en la práctica clínica (AU).

Why are physical assessment skills not practiced? A systematic review with implications for nursing education.

BACKGROUND: Physical assessment skills are taught in pre-registration nursing programs to equip nurses with the competencies to provide holistic nursing care. However, only a fraction of the skills they acquired during training are routinely performed in clinical practice thus highlighting a disconnect between learning and practicing. OBJECTIVE: To better understand the issues surrounding the teaching and practice of physical assessment skills among nurses as described in the literature. DESIGN: A systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines was used. REVIEW METHOD: A search of databases including PubMed, EMBASE, CINAHL and Scopus was conducted from January 1970 to December 2019. Two independent researchers performed the methodological quality assessment using the Joanna Briggs Institute's Critical Appraisal Checklists. Twenty-one papers, including two qualitative studies, 17 quantitative studies and two mixed methods study, were selected in this review. Data were synthesised narratively. RESULTS: The review identified six overarching themes: (1) role ambiguity, (2) reliance on technology, (3) collegial support and culture, (4) practice variations across specialties, (5) a lack of confidence and knowledge, and (6) over-teaching using biomedical model. CONCLUSION: This review identified the need to improve the teaching of the physical assessment skills. There is also a need to evaluate the physical assessment content taught within nursing curricula, with emphasis on depth rather than breadth of skills. The ability to interpret physical assessment observations and develop clinical judgement need to be incorporated into the curriculum. To aid in the development of an effective care plan, the physical assessment framework should move away from a biomedical framework to include nursing models such as nursing process and clinical reasoning model. This revised framework can be used in future studies in the development and testing of teaching and evaluation tools for physical assessment skills.

Diagnósticos de enfermagem relacionados ao psicossocial/ psicoespiritual de idosos hospitalizados / Nursing diagnoses related to the psychosocial/psychospiritual needs of hospitalized elderly patients / Diagnósticos de enfermería relacionados con el psicosocial/ psicospiritual de personas mayores hospitalizadas

Objetivo: formular diagnósticos de enfermagem para idosos hospitalizados acerca dos aspectos psicossociais e psicoespirituais. Método: estudo quantitativo, descritivo, transversal, com amostra de 100 idosos, em que se utilizou de instrumento semiestruturado acerca dos dados sociodemográficos, anamnese e exame físico completo. Construíram-se as afirmativas diagnósticas a partir da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, considerando as necessidades humanas básicas de Horta. Efetivou-se a análise de dados por meio da estatística descritiva para obtenção de frequência absoluta, relativa e medidas de locação. Resultados: prevaleceram, no domínio psicossocial, os títulos diagnósticos: Comunicação eficaz; Falta de conhecimento sobre doença; Manutenção da saúde prejudicada; Apoio familiar positivo; Humor deprimido; e Risco de humor deprimido. Destacam-se para o domínio psicoespiritual: Condição espiritual prejudicada e Angústia espiritual. Conclusão: o objetivo proposto foi alcançado e os resultados apresentados neste estudo buscam contribuir para uma assistência de enfermagem mais qualificada na atenção integral à saúde do idoso, sendo direcionada para os aspectos ora mencionados, e inova-se por meio das afirmativas pautadas em aporte teórico.(AU)

Objective: to identify nursing diagnoses considering the psychosocial and psychospiritual needs of hospitalized elderly patients. Method: a quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out with a sample of 100 elderly patients using a semi-structured instrument with sociodemographic data, anamnesis, and complete physical examination data. Diagnostic statements were constructed using the International Classification for Nursing Practice considering Horta's basic human needs. Data analysis was performed using descriptive statistics (absolute and relative frequencies, and location measures). Results: in the psychosocial domain, the following diagnostic labels predominated: Effective communication; Lack of knowledge on the disease; Impaired health maintenance; Positive family support; Depressed mood; and Risk of depressed mood. The main diagnoses found in the psychospiritual domain were Impaired spiritual condition and Spiritual distress. Conclusion: the proposed objective was achieved, and the results can contribute to a more qualified nursing care based on comprehensive care for elderly patients focusing on the aspects mentioned above. The proposal is innovative, since it includes theoretically supported statements.(AU)

Objetivo: formular diagnósticos de enfermería para ancianos hospitalizados sobre aspectos psicosociales y psicoespirituales. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con una muestra de 100 ancianos, utilizando un instrumento semiestructurado sobre datos sociodemográficos, anamnesis y examen físico completo. Los enunciados diagnósticos se construyeron a partir de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, considerando las necesidades humanas básicas de Horta. El análisis de los datos se realizó utilizando estadística descriptiva para obtención de frecuencia absoluta, relativa y medidas de ubicación. Resultados: en el dominio psicosocial, predominaron los títulos diagnósticos: Comunicación efectiva; Falta de conocimiento sobre la enfermedad; Mantenimiento de la salud deteriorada; Apoyo familiar positivo; Estado de ánimo deprimido; y Riesgo de estado de ánimo deprimido. En el ámbito psicoespiritual se destacan los siguientes: Condición espiritual deteriorada y Angustia espiritual. Conclusión: se logró el objetivo propuesto y los resultados presentados en este estudio buscan contribuir a una atención de enfermería más calificada en la atención integral de la salud del adulto mayor, dirigiéndose a los aspectos mencionados anteriormente, y se innovan a través de los planteamientos basados en sustento teórico. (AU)

Guardians of humanity? The challenges of nursing practice in the digital age.

Digital technologies have become a crucial factor in nursing. Given the fact that many tasks could also be done by robots or AI systems, the place for the nurse in this scenario is unclear. In what way and to what extent will the implementation of ever more sophisticated technology affect nursing practice? It is the aim of this paper to analyse the potential challenges of nursing practice in the digital age. The analysis is conducted through the lens of new materialism, a set of theoretical models that understand the relationship between humans and technology as dynamic and performative. According to this view, there is no prefixed essence of technology. Rather, the meaning of technology is enacted in concrete practice. The analysis shows that in past debates on technology use in nursing, the nurses' role has been defined as guardians of humanity, defending the patient against the dehumanizing effects of technology. This role has been transferred to the digital age, where it is the duty of nurses to cushion the negative effects of digital technology. As an alternative to this outdated role, nurses should be included in processes of technology design and policymaking. Enabling nursing professionals to shape the circumstances of a digitally enhanced holistic practice may empower their status within the healthcare system and also benefit the patient by contributing to a more person-centred care.

Centro cirúrgico: percepção da equipe de enfermagem / Systematization of nursing care at the surgical center: perception of the nursing team / Sistematización de la atención de enfermería en el centro quirúrgico: percepción del equipo de enfermería

Objetivo: avaliar a atuação e a percepção da equipe de enfermagem quanto a Sistematização da Assistência de Enfermagem no centro cirúrgico de um hospital. Método: estudo exploratório, descritivo, documental, de abordagem mista, desenvolvido de janeiro a abril de 2019, em duas fases: análise de prontuários e entrevista com 14 profissionais de enfermagem. O cenário foi um centro cirúrgico de um hospital público no nordeste brasileiro. Organização dos dados pela análise estatística descritiva e análise temática. Resultados: a avaliação dos prontuários apontou que os registros da anamnese e exame físico são frágeis e em algumas fases não há registros da fase pré-operatória e pós-operatória. Verificou-se que para os profissionais o papel da equipe é prestar um cuidado holístico ao paciente e a fase mais dificultosa é a pós-operatória. Conclusão: a falta do planejamento para a implantação, execução e entendimento atrapalham o processo e dificulta uma assistência de qualidade ao paciente

Objective: to evaluate the performance and perception of the nursing team regarding the systematization of nursing care in the operating room of a hospital. Method: exploratory, descriptive, documentary study, with a mixed approach, developed from January to April 2019, in two phases: analysis of medical records and interview with 14 nursing professionals. The setting was a surgical center in a public hospital in northeastern Brazil. Data organization by descriptive statistical analysis and thematic analysis. Results: the evaluation of the medical records showed that the records of anamnesis and physical examination are fragile and in some phases there are no records of the preoperative and postoperative phase. It was found that for the professionals the role of the team is to provide holistic care to the patient and the most difficult phase is the post-operative. Conclusion: the lack of planning for the implementation, execution and understanding hinder the process and hinder quality patient care

Objetivo: evaluar el desempeño y la percepción del equipo de enfermería con respecto a la sistematización de los cuidados de enfermería en el quirófano de un hospital. Método: estudio exploratorio, descriptivo, documental, con enfoque mixto, desarrollado de enero a abril de 2019, en dos fases: análisis de historias clínicas y entrevista con 14 profesionales de enfermería. El escenario era un centro quirúrgico en un hospital público en el noreste de Brasil. Organización de datos mediante análisis estadístico descriptivo y análisis temático. Resultados: la evaluación de los registros médicos mostró que los registros de anamnesis y examen físico son frágiles y en algunas fases no hay registros de la fase preoperatoria y postoperatoria. Se descubrió que para los profesionales, el papel del equipo es proporcionar atención integral al paciente y la fase más difícil es la postoperatoria. Conclusión: la falta de planificación para la implementación, ejecución y comprensión dificulta el proceso y dificulta la calidad de la atención al paciente

Processo de Enfermagem como potencializador da prática da acupuntura / Proceso de Enfermería como potencializador de la práctica de acupuntura / Nursing Process as a potentializer of acupuncture practice

Resumo Objetivo Analisar a utilização do Processo de Enfermagem na prática da acupuntura, no período de 1997 a 2015. Método Qualitativo, com abordagem Histórico-Social, por meio da história oral temática aplicada a 20 enfermeiras especialistas em acupuntura, fundamentado na Sociologia das Profissões, de Eliot Freidson. Da análise temática, construíram-se duas categorias: Processo de Enfermagem como organizador da prática da acupuntura; e Desconhecimento da importância do Processo de Enfermagem na prática da acupuntura. Resultados A aplicação do Processo de Enfermagem na consulta de enfermagem, com foco na prática da acupuntura como cuidado e tratamento, possibilita uma atuação diferenciada, maior compreensão e reconhecimento diagnóstico, escolha mais adequada de técnicas favoráveis à qualidade e o bem-estar dos usuários, além de consolidar a sua utilização como prática especializada. Considerações finais O Processo de Enfermagem possibilita um avanço tecnológico aplicado na consulta de enfermagem, ao se implementar a acupuntura como tratamento e reabilitação, colaborando na evolução e prognóstico no atendimento, e uma estratégia facilitadora para a enfermeira acupunturista junto ao cliente.

Resumen Objetivo Analizar el uso del Proceso de Enfermería en la práctica de la acupuntura de 1997 a 2015. Método Cualitativo con abordaje Histórico-Social, a través de la historia oral temática aplicada a 20 enfermeras especializadas en Acupuntura, basado en la sociología de las profesiones de Eliot. Freidson. A partir del análisis temático se construyeron dos categorías: Proceso de Enfermería como organizador de la práctica de la acupuntura; y desconocimiento de la importancia del Proceso de Enfermería en la práctica de la acupuntura. Resultados La aplicación del Proceso de Enfermería en la consulta de enfermería con un enfoque en la práctica de la acupuntura como cuidado y tratamiento, posibilita un desempeño diferenciado, mayor comprensión y reconocimiento diagnóstico, elección más adecuada de técnicas que favorezcan la calidad y el bienestar de los usuarios, además de consolidar su uso como práctica especializada. Consideraciones finales El proceso de Enfermería permite un avance tecnológico aplicado en la consulta de enfermería con la implementación de la acupuntura como tratamiento y rehabilitación, colaborando en la evolución y pronóstico en el cuidado y una estrategia facilitadora para la Enfermera Acupunturista con el cliente.

Abstract Objective To analyze the use of the Nursing Process in the practice of acupuncture, from 1997 to 2015. Method A qualitative, with a Social-Historical approach, through thematic oral history applied to 20 nurses specialized in acupuncture, based on Eliot Freidson's Sociology of Professions. From the thematic analysis, two categories were constructed: Nursing Process as an organizer of acupuncture practice; and Unawareness of the importance of the Nursing Process in acupuncture practice. Results The application of the Nursing Process in the nursing consultation, focusing on the practice of acupuncture as care and treatment, enables a differentiated performance, greater understanding and diagnostic recognition, more appropriate choice of techniques favorable to the quality and well-being of users, and consolidates its use as a specialized practice. Final Considerations The Nursing Process enables a technological advance applied in the nursing consultation, when implementing acupuncture as treatment and rehabilitation, collaborating in the evolution and prognosis in the care, and a facilitating strategy for the acupuncturist nurse with the client.

Abordaje holístico de las lesiones por presión en la persona mayor: Caso clínico / Holistic approach to pressure injuries in the elderly: Clinical case

Se expone un caso clínico de una paciente de 88 años cursando una hospitalización domiciliaria de larga estadía, por múltiples lesiones por presión, tras su seguimiento presenta una merma en su recuperación, por lo que un profesional de enfermería de hospitalización domiciliaria realiza una visita domiciliaria integral que evidencia múltiples elementos que precisan un abordaje holístico de la situación. Para su abordaje se utilizó el marco teórico de Virginia Henderson, que facilitó la elección del diagnóstico en la cuidadora de Cansancio del rol de cuidador, lo cual permitió que la situación lograra ser abordada satisfactoriamente. CONCLUSIÓN: se relevó la importancia de un manejo holístico en las lesiones por presión, que debe considerar la dimensión social en la que está inmerso el paciente, junto a un manejo interdisciplinario, preparación profesional y abordaje precoz del probable impacto económico en estos pacientes.

A clinical case of an 88-year-old patient undergoing a long-term home hospitalization due to multiple pressure injuries is presented. After follow-up, she presents a decline in her recovery, so a home hospitalization nursing professional performs a comprehensive home visit that shows multiple elements that require a holistic approach to the situation. For its approach, the theoretical framework of Virginia Henderson was used, which facilitated the choice of the diagnosis in the caregiver of Tiredness from the caregiver role, which allowed the situation to be satisfactorily addressed. CONCLUSION: the importance of a holistic management of pressure injuries was highlighted, which must consider the social dimension in which the patient is immersed, together with an interdisciplinary management, professional preparation, and an early approach to the probable economic impact on these patients.

Multidimensional model of successful aging and nursing terminologies: similarities for use in the clinical practice.

AIM: To compare the domains of the Multidimensional Model of Successful Aging (MMSA) with the nursing terminologies, such as, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to find similarities among them. METHOD: Cross-mapping between MMSA and nursing terminologies in two stages: individual analysis and comparison between the MMSA and the nursing terminologies, based on the mapping process rules; consensus among researchers to validate the results. RESULTS: All NOC and NIC domains were mapped with similarity in the MMSA domains, and 12 of the 13 NANDA-I domains showed similarity to the MMSA domains. In addition, similarity was identified between MMSA and most classes of the three classifications. CONCLUSIONS: The similarity between MMSA, NANDA-I, NIC and NOC supported the idea that the MMSA framework can be used in the nursing process to qualify the nursing practice in the elderly care.

Albert Mieczyslaw Krapiec's theory of the person for professional nursing practice.

This article presents the works of great Polish philosopher, Mieczyslaw Albert Krapiec, whose creative output can be applied to professional nursing practice. Krapiec's philosophical heritage is extensive and encompasses many philosophical fields: metaphysics, philosophical anthropology, philosophy of law, philosophy of culture, philosophy of politics and philosophy of language. Krapiec created an original philosophical synthesis characterized by a realistic approach. In this paper, I present only one of several original philosophical concepts developed by Krapiec: the theory of the person based on seven essential characteristics, that is the ability for cognition, love, freedom, religion, legal subjectivity, completeness and dignity. I attempt to show how these personal characteristics correspond to various patient needs. I argue that the qualitative deficit of any personal characteristics indicated by Krapiec corresponds to a patient's real need that must be satisfied. I also stress that the skilful diagnosing of all-not only selected-qualitative deficits of characteristics can be defined as holistic care in the nursing profession.

Finding the fundamental needs behind resistance to care: Using the Fundamentals of Care Practice Process.

A person living with Alzheimer's disease (PA) can experience difficulty during bodily care and therefore may show resistance to care behaviours (RTCBs). Nurses must take a clinical approach to planning care that meets the person's needs. Therefore, it is necessary to identify training strategies for bedside nurses and nursing students. AIMS AND OBJECTIVES: To describe and discuss how the FOC practice process (FOC-PP) can help nurses understand PAs who show RTCBs during bodily care. BACKGROUND: Resistance to care behaviour phenomenon and the importance of bodily care as fundamental care are described. The FOC-PP enables nurses to apply the FOC framework in their practice. DESIGN: This discursive paper is based on the literature of the FOC framework and PP. METHOD: A clinical scenario that develops through the five stages of the FOC-PP. RESULTS: The scenario centres on Mrs. Emily Morgan, 81, who lives in a nursing home and is not receiving the bodily care that she needs. Camille, a nursing student, and her supervisor Florence collaborate with Mrs. Morgan's family to improve the quality of her care. Three particular aspects of nursing practice based on the FOC-PP are described: the critical thinking process, relational process and pedagogical process. CONCLUSION: The FOC-PP promotes holistic care centred on the person and his or her needs and encourages the nurse to use his or her skills and knowledge. All these dimensions are fundamental for high-quality nursing care. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Mrs. Morgan's scenario enables us to perceive that the FOC-PP is very useful for nursing students and bedside nurses. However, given the amount of specific and diverse knowledge required by the FOC-PP, it is necessary to identify avenues for teaching them. Using clinical scenarios could facilitate the integration of the FOC-PP, with taking into account the specific characteristics of individual clients.

Multidimensional model of successful aging and nursing terminologies: similarities for use in the clinical practice / Modelo multidimensional de envejecimiento exitoso y terminologías de enfermería: semejanzas para aplicación en la práctica clínica / Modelo multidimensional de envelhecimento bem sucedido e terminologias de enfermagem: semelhanças para aplicação na prática clínica

ABSTRACT Aim: To compare the domains of the Multidimensional Model of Successful Aging (MMSA) with the nursing terminologies, such as, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to find similarities among them. Method: Cross-mapping between MMSA and nursing terminologies in two stages: individual analysis and comparison between the MMSA and the nursing terminologies, based on the mapping process rules; consensus among researchers to validate the results. Results: All NOC and NIC domains were mapped with similarity in the MMSA domains, and 12 of the 13 NANDA-I domains showed similarity to the MMSA domains. In addition, similarity was identified between MMSA and most classes of the three classifications. Conclusions: The similarity between MMSA, NANDA-I, NIC and NOC supported the idea that the MMSA framework can be used in the nursing process to qualify the nursing practice in the elderly care.

RESUMEN Objetivo: Comparar dominios del Modelo Multidimensional del Envejecimiento Exitoso (MMES) con las terminologías de enfermería, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classification (NOC) en busca de similitudes. Métodos: Mapeo cruzado entre MMES y las terminologías de enfermería realizado en dos etapas: análisis individual y comparación de MMES con las terminologías de enfermería, basado en las reglas del proceso de mapeo; consenso entre los investigadores para validar resultados. Resultados: Todos los dominios NOC y NIC se asignaron con similitud en los campos MMES, y 12 de los 13 dominios NANDA-I mostraron similitud con los campos MMES. Además, se identificó similitud entre el MMES y la mayoría de las clases de las clasificaciones. Conclusiones: La similitud entre MMES y NANDA-I, NIC, NOC fortaleció la idea de que el referencial del MMES puede entrelazarse con el proceso de enfermería para calificar la práctica de enfermería en el cuidado al anciano.

RESUMO Objetivo: Comparar domínios do Modelo Multidimensional do Envelhecimento Bem Sucedido (MMES) com as terminologias de enfermagem, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classification (NOC) em busca de semelhanças entre eles. Métodos: Mapeamento cruzado entre MMES e terminologias de enfermagem realizado em duas etapas: análise individual e comparação do MMES e terminologias de enfermagem, com base nas regras do processo de mapeamento; consenso entre os pesquisadores para validar os resultados. Resultados: Todos os domínios NOC e NIC foram mapeados com similaridade nos domínios MMES, e 12 dos 13 domínios NANDA-I mostraram semelhança com os domínios MMES. Além disso, identificou-se semelhança entre o MMES e a maioria das classes das três classificações. Conclusões: A similaridade entre MMES e NANDA-I, NIC, NOC fortaleceu a ideia de que o referencial do MMES pode ser entrelaçado com o processo de enfermagem para qualificar a prática de enfermagem no cuidado ao idoso.

Informatização do processo de enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Computerized nursing process in Brazilian Primary Health Care

A implementação e expansão do uso do Sistema e-SUS Atenção Básica com Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), desencadeou discussões nos conselhos de enfermagem acerca do cumprimento da normativa do Conselho Federal de Enfermagem a respeito da Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS). Desta forma, o objetivo do estudo foi definir um modelo de informatização de Processo de Enfermagem adequado ao contexto da APS no Brasil. Para respondê-lo foi desenvolvida uma pesquisa avaliativa com proposta de intervenção, em três etapas complementares: a primeira etapa avaliou a versão atual do PEC, por meio de observação em unidades de saúde; a segunda propôs melhorias no sistema, utilizando um estudo metodológico; e a última etapa validou a proposta por método de consenso, centrada no processo de enfermagem e na resolução das fragilidades encontradas no uso do sistema, por meio da técnica de grupo nominal. Para construir o modelo usou-se a teoria de enfermagem completa, de Bárbara Barnum, sobre a tríade contexto, conteúdo e processo. Esta, estruturada pelo contexto da APS no Brasil, a Teoria de Necessidade Humanas Básicas de Wanda Horta, acomodada sobre a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), como conteúdo, e sustentando o processo, a estruturação por Necessidades Humanas e Sociais, em sintonia com o modelo de Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP). A proposta foi validada, por meio de protótipos de sistema, com uma taxa de 96,20%, por especialistas, profissionais de saúde, que atuam no campo de desenvolvimento de sistema com prontuário eletrônico na APS, enfermeiros da academia, com amplo conhecimento em processo de enfermagem na APS e terminologias padronizadas de enfermagem, bem como, enfermeiros da assistência, que usam prontuário eletrônico no dia-a-dia, nas cinco regiões do país. Os requisitos e recomendações apresentadas, permitem planejar um processo de desenvolvimento, ancorado na perspectiva de um modelo de desenvolvimento evolucionário, que atenda às necessidades de um sistema já em uso no Brasil. Ao mesmo tempo, lança um desafio sobre como fazer a gestão da mudança, permitindo ao enfermeiro explorar os novos recursos que potencializam o processo de enfermagem, sem ruptura com a cultura de uso do PEC, dentro de um desenho de capacidade bastante diverso da APS no Brasil. O estudo permitiu compreender que o processo de enfermagem não deve ser estruturado de forma isolada, característica que tem sido encontrada em outras propostas. Por outro lado, também fica claro que a ciência da enfermagem necessita ser aplicada com maior protagonismo no desenvolvimento de sistemas com prontuário eletrônico na APS. Ciência que traz as Necessidades Humanas e Sociais, na perspectiva holística do cuidado como eixo central, o qual se alinha perfeitamente às novas diretrizes da APS, colaborando para romper barreiras do modelo médico hegemônico. Este estudo aponta para um processo de desenvolvimento desafiador, demandando um grande projeto nacional, articulado pelas instituições responsáveis pela infoestrutura necessária para sustentar e concretizar a proposta do modelo de informatização do processo de enfermagem, inovador, validado para o contexto da APS no Brasil

The implementation and expansion of the use of the e-SUS Primary Care System with Electronic Medical Record (EMR), triggered discussions in nursing care about complying with the regulations of the Federal Board of Nursing with respect to the Nursing Care Systematization and the implementation of the Nursing Process at Primary Health Care (PHC). Therefore, the objective of the study was to define a computerized model for the Nursing Process / Consultation appropriate to the context of PHC in Brazil. To answer this question, an evaluative investigation was developed with a proposal for intervention, in three complementary stages: the first stage evaluating the current version of the EHR, through observation in health units; the second best proposal in the system, using a methodological study; and the last step to validate the proposal by consensus method, centered on the nursing process and on the resolution of the weaknesses found in the use of the system, using the nominal group technique. To build the model, Bárbara Barnum's complete nursing theory of was used, based on the context, content and processes. This is structured by the context of PHC in Brazil, the Wanda Horta's Theory of Basic Human Needs, on the International Classification for Nursing Practice (ICNP), as content and supporting the process, the structure by human and social needs, online with the Problem-Oriented Clinical Record (POCR) model. The proposal was validated, through prototypes of the system, with a 96.20% menu, by specialists, health professionals, who work in the field of systems development with EMR in PHC, nurse researchers, with wide knowledge in nursing process in PHC and standardized nursing terminology, as well as nursing assistants, who use EMR daily, in the five regions of the country. The requirements and recommendations presented, allow to plan a development process, based on the perspective of an evolutionary development model, which satisfies the needs of a system in use in Brazil. At the same time, it launches a challenge on how to manage change, which allows the nurse to explore new resources that improve the nursing process, without breaking with the culture of using the EMR, considering the variability of capacity in PHC in Brazil. This study allowed us to understand that the nursing process should not be structured in an isolated way, a characteristic that has been found in other proposals. On the other hand, it is also clear that the nursing science must apply with the greatest importance in the development of systems with EMR in PHC. Science that brings together human and social needs, in a holistic perspective of attention as a central theme, which aligns perfectly with the new PHC guidelines, collaborating to break the barriers of the hegemonic medical model. This study is part of a challenging development process, which requires a national project, articulated by the institutions responsible for the infostructure needed to support and materialize the proposal for the innovative model of computerized nursing process, validated for the PHC context in Brazil

Instrumento para a avaliação familiar da criança com incongruência de gênero / Tool for family assessment of the child with gender incongruity

Objetivo: apresentar a experiência do desenvolvimento de um instrumento de avaliação para sistematizar os cuidados de enfermagem da família da criança com incongruência de gênero. Método: trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experiência, sobre a construção de um instrumento para sistematizar a assistência de enfermagem à família da criança atendida em um ambulatório de gênero e sexualidades na infância e na adolescência de um hospital geral universitário. Desenvolveu-se a construção com base nas etapas do Processo de Enfermagem pelos Modelos Calgary de Avaliação e Intervenção Familiar. Conclusão: concluiu-se que o uso de um instrumento de avaliação permite, ao enfermeiro, obter uma macroavaliação dos pontos fortes e problemas da família, apoiando a tomada de decisão e fornecendo subsídios para o estabelecimento de problemas, pontos fortes e intervenções de enfermagem que respaldam a avaliação do cuidado integral da família assistida nessa clínica.(AU)

Objective: to report the experience of building up an evaluation tool to systematize the nursing care of the child's family with gender incongruity. Method: this is a descriptive study, case report type, on the building up of a tool to systematize nursing care to the family of the child attended in an outpatient clinic for gender and sexualities in childhood and adolescence of a general university hospital. Building up was developed based on the stages of the Nursing Process using the Calgary Models of Family Assessment and Intervention. Conclusion: it was concluded that the use of an assessment tool allows nurses to obtain a macro-assessment of the family's strengths and problems, supporting decision making and providing support for the establishment of nursing problems, strengths and interventions that support the assessment of comprehensive care of the family assisted in this clinic.(AU)

Objetivo: presentar la experiencia del desarrollo de un instrumento de evaluación para sistematizar la atención de enfermería de la familia del niño con incongruencia de género. Método: se trata de un estudio descriptivo, tipo de informe de experiencia, sobre la construcción de un instrumento para sistematizar la atención de enfermería a la familia del niño atendido en una consulta externa de género y sexualidad en la infancia y adolescencia de un hospital universitario general. La construcción se desarrolló basada a las etapas del Proceso de Enfermería utilizando los Modelos de Evaluación e Intervención Familiar de Calgary. Conclusión: se concluyó que el uso de una herramienta de evaluación permite a las enfermeras obtener una macroevaluación de las fortalezas y problemas de la familia, apoyando la toma de decisiones y brindando apoyo para el establecimiento de problemas, fortalezas e intervenciones de enfermería que apoyan la evaluación de la atención integral de la familia asistida en esta clínica.(AU)

Nursing practices centered on individuals with tuberculosis: an interface with democracy / Prácticas de Enfermería dirigidas al individuo con tuberculosis: interfaz con la democracia / Práticas de enfermagem centradas no indivíduo com tuberculose: interface com a democracia

ABSTRACT Objective: To analyze whether user-centered nursing practices in TB DOT are being carried out and are contributing to democracy. Method: A cross-sectional, exploratory, descriptive study with 123 nurses in three capital cities with high incidence of TB (Manaus-AM, João Pessoa-PB, Porto Alegre-RS) in Brazil. Data were collected from January to June 2014. Descriptive and multiple correspondence analyzes were used. Results: It was identified that the most user-centered care actions had scores below 50%, considered unfavorable to the exercise of democracy. In the analysis of the general user-centered practice score per municipality, Manaus and João Pessoa presented unfavorable results, and the municipality of Porto Alegre was partially favorable. Conclusion: The three municipalities need to advance in the implementation of user-centered practices in DOT, because their health system still has difficulties and challenges to overcome.

RESUMEN Objetivo: Analizar si las prácticas de enfermería dirigidas al paciente de TDO de la TB están realizándose y si contribuyen a la democracia. Método: Estudio descriptivo exploratorio, corte transversal, realizado con 123 enfermeros en tres capitales de alta incidencia de TB (Manaus-AM; João Pessoa-PB; Porto Alegre-RS) en Brasil. Datos recolectados de enero a junio de 2014. Se utilizaron análisis descriptivo y de correspondencia múltiple. Resultados: Se identificó que la mayoría de las acciones de cuidado dirigido al paciente presentaron puntajes inferiores al 50%, considerados desfavorables al ejercicio de la democracia. Analizando los puntajes generales de las prácticas dirigidas al paciente por municipio, Manaus y João Pessoa expresaron resultados desfavorables, y Porto Alegre, parcialmente favorables. Conclusión: Los tres municipios precisan avanzar en la realización de prácticas dirigidas al paciente de TDO, dado que aún representan dificultades y desafíos a superarse por parte del sistema de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar se as práticas de enfermagem centradas no usuário em Tratamento Diretamente Observado da tuberculose estão sendo desenvolvidas e se estão contribuindo para a democracia. Método: Estudo descritivo e exploratório, de corte transversal, realizado com 123 enfermeiros em três capitais brasileiras com alta incidência de tuberculose. Os dados foram coletados no período de janeiro a junho de 2014 e analisados mediante análises descritiva e de correspondência múltipla. Resultados: A maioria das ações de cuidado centrado no usuário apresentou escores abaixo de 50%, considerados desfavoráveis ao exercício da democracia. Na análise do escore geral das práticas centradas no usuário por município, Manaus e João Pessoa apresentaram resultados desfavoráveis, e Porto Alegre, parcialmente favoráveis. Conclusão: As três capitais precisam avançar na realização de práticas centradas no usuário submetido a este tipo de tratamento, pois ainda apresentam dificuldades e desafios a serem superados pelo sistema de saúde.